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常滑の矯正歯科 久野歯科医院 ≫ 院長Blog ≫ 2021年1月アーカイブ

2021年1月アーカイブ

愛知県常滑市の矯正歯科治療専門 久野歯科医院 院長です。
歯ならびや不正咬合でお悩みの方へ、適切な矯正治療に関する情報をお届けしています。
 
今回もHPへの掲載の許可をいただきました「主に常滑市在住の患者様の治療経過状況」をお伝えします。
こちらの症例紹介を通じ、具体的な処置方針・治療期間・治療費用などを知っていただければと考えます。


kuno dental 20220907image.jpg
 
「どのように矯正治療が進んでいくのか?」について、治療経過の写真を提示し、できるだけ皆さんに分かりやすく説明してまいります。
アソアライナーはインビザラインと並ぶ、一般的にはマウスピース矯正と呼ばれる矯正歯科の治療法の一つです。

記事の更新日:2022年9月7日(水)20:00


 

【矯正歯科 症例紹介】上下顎前歯叢生・アソアライナー治療例/I.K様(常滑)その4

ステップ6.JPG
こちらは歯並びの状態/症例写真です。

 
矯正歯科治療の治療経過について
順調に、計画通り矯正治療が進んでいます。そのため、次の段階である「アソアライナーの装着」へと入ります。
 
 
今回は計5か所「1:上顎右側の犬歯と側切歯の間」、「2:側切歯と中切歯の間」、「3:左右中切歯の間」、
「4:左側犬歯と側切歯の間」、「5:左側側切歯と中切歯の間」について
ストリッピング(インタープロキシマルリダクション:IPR)を0.2mmづつ行いました。

 
装着をする新しいアソアライナーにも、前回と同じようにIPRによってできたスペースを利用し
歯を移動させる情報が入っております。


 
【上顎と下顎の模型について】
ステップⅠその3上.jpg
 
上のお写真は、ステップ1からステップ6までのアライナー作成の上顎に関する模型です。


 
 
ステップⅠその3下.jpg
 
こちらの写真はステップ1からステップ5までのアライナー作成の下顎模型となっています。

 
今回はⅠステップにてアライナーを製作していただきました。
とても高品質に仕上がっているのがよく分かります。

 

常滑でアソアライナー等 矯正歯科のことなら、お気軽にご連絡下さい 

当院では今回の症例でご紹介をしたようなアソアライナーによる矯正治療に対応しております。
これまでに多くの方にお喜びいただいている高品質で満足度の高い矯正治療をいたします。

kuno dental treatment image0907.jpg


「一度、歯の矯正をしたいけれど、分からないことが多くて不安…」
「治療が怖い…痛いのかな…」「具体的な自身の治療プランについて聞いてみたい!」


といった方は是非一度ご相談いただきたいと思います。
久野歯科医院には近隣の常滑市の他、半田・東海市といったエリアからも
多くの患者様にお越しいただいています。


そのため、これからも歯並び等でお悩みの方の矯正治療ニーズへお応えし、ご満足いただける治療に努めてまいります。
当院ホームページの無料メール相談フォームやお電話にて随時、ご相談にのっています。

お一人で悩まず、まずは信頼できる歯科医へとご相談いただければ幸いです。

 

【本記事の執筆者について】 久野歯科医院 院長 久野昌士
 
kuno dental doctor profile.jpg

≪院長の略歴≫
昭和57年:東京歯科大学を卒業する。
昭和57年~61年:東京歯科大学補綴第二講座に在籍
昭和62年~平成1年:愛知学院歯学部口腔外科第二講座研究生
 
・名古屋YDCAスタディグループ
コンプリートデンチャー研究会に在籍をしながら、
名古屋顎矯正研究会に参加し、現在に至る。

 
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常滑市で開院113年の歴史のある歯医者 久野歯科医院です
 
皆様に役に立つ矯正歯科の情報をわかりやすくお知らせします
 

インビザライン?アソアライナー?おすすめのマウスピース矯正とは 当院がアソアライナー(クリアアライナー)を採用している理由

 
最近の患者様の無料相談の傾向として大人の方(永久歯列)子供の方(混合歯列)もマウスピースでの矯正治療を希望される方が少なからずございます。
 
常滑の歯科、矯正歯科の久野歯科医院ではアソアライナーをマウスピースによる矯正装置として採用しています。
 
マウスピースによる矯正歯科治療に使用されるものにはアソアライナーやインビザラインのほかにアクアシステム、ストレートライン、エシックスなどがありますが、当院がアソアライナーを使用している理由をインビザラインと比較して説明していきたいと思います
 
すぐに治療が始められる
デジタルアライナー.JPG
 
アソアライナーは「アソインターナショナル」の提携する国内の技工所で製作されるため、初診から最短で14日で治療を開始できます。
 
日本国内でマウスピースが製作されるので製作期間が短いため、すぐに治療を開始したい方には最適だと思います。
 
インビザラインはアメリカの「アラインテクノロジー社」がマウスピース装置を独自の3次元治療システムにより治療計画を立てアライナーを製作します。
 
そのためにインビザラインは治療開始、装着までの時間がアソアライナーに比べて時間がかかります。
 
矯正歯科治療中の不測の事態に対応できる
 
アソアライナーはステップごとに歯の型とりをして製作するために実際のお口のなかの状態を把握しながら治療をすすめることが可能です。
 
患者様の装着時間や装着期間などに問題のある場合やむし歯の発生、歯周病の悪化などにすばやく対応ができると思います。
 
叢生の改善がすすみ、隣り合っている歯と歯の間にむし歯を予想外に発見することを経験することも少なくありません。
 
ステップごとの歯の型取りは患者様にとっては不快な処置となります。
 
インビザラインはアライナー(マウスピース)を最初に20から40ほど製造し、治療計画にのっとり製作したマウスピースを装着していきます。
 
インビザラインでは矯正治療中に歯の形をかえることができないのでむし歯の治療に制限があります。
 
インビザラインは歯の型を取るのも1回で済み、治療途中でクリンチェックというアライン社の特有のソフトにより現在の状態を把握して変更を可能にしています
 
アソアライナーのステップごとの型とりは長所でもあり、短所でもあります。
 
しかしアソアライナーもデジタル化がすすみデジタルスキャナーによりデジタルセットアップから3Dプリンターにて作業用模型を製作するようになり、またステップも最大5ステップまで連続して製作が可能となっていて、歯の型とりの回数は以前に比べて少なくすることができ、患者様への負担を少なくすることは可能となってきました。
 
抜歯が必要な矯正歯科治療とインビザライン、アソアライナーの比較
クリアリテーナ.JPG
 
アソアライナーでの矯正歯科治療は抜歯が必要な治療には不向きです
 
アソアライナーでも異所萌出や小臼歯の転位歯の抜歯であれば抜歯が必要な矯正治療にも適用できますが、歯根の移動距離が大きく必要な場合やかみ合わせを大きく変えるような場合にはアソアライナーは使用できません。
 
ブラケットとワイヤーによる抜歯が必要な矯正治療と併用することは可能であると思っています。
 
アソアライナーは前後の歯の傾き(近遠心的な歯軸)コントロールが必要な場合にも不向きです。
 
インビザラインでは抜歯症例についても適応が可能であるとされています
 
インビザラインでは歯の表面にアタッチメントという突起をつけて抜歯症例や力のコントロールを可能にしています。
 
アソアライナーではアタッチメントをつけても抜歯症例や近遠心的な歯軸のコントロールが必要な場合には現在のところ使用できません。
 
禁忌症となっています。
 
インビザラインでは抜歯症例も可能とされていますが、インビザラインでの抜歯症例の適用には高度の技術が必要で、治療経験を多くつんだ矯正歯科医を選ぶことが患者様にとって必要になってくると思います。
 
違和感が少なく、痛みが少ない
 
アソアライナー、インビザラインともに薄いマウスピース形なので金属のワイヤーとブラケットを使用した装置に比べて異物感を感じにくく治療中に生じる痛みも少ないと思います。
 
アソアライナーはⅠステップを3つの厚さのアライナーで構成しています。
 
そのために矯正力が優しく痛みが出にくいと思われます。
 
透明だから目立たず、矯正治療を気づかれにくい
 
アソアライナーの外見は歯の部分は完全に覆われ歯肉を4~5mm覆う形態になっています
 
インビザラインは歯の部分が完全に覆われ、歯肉の部分はありません
 
アソアライナーも実際の装着時には唇により歯肉部分は見えないため、アソアライナーがインビザラインより目立つことはないと思います
 
魔法の装置ではありません 適応症があります
アソアライナーサンプル.JPG
 
子供の既成の顎機能装置であるT4K・マイオブレイス、プレオルソ、マルチファミリーにもいえることですが、マウスピース型の矯正装置のインビザライン、アソアライナーは魔法の装置ではありません。
 
歯科医の十分な診断と患者様の理解と協力がなければインビザラインやアソアライナーを使用しての矯正歯科治療を成功に導くことはむずかしくなります
 
以前、首都圏で開業されている友人の矯正歯科専門医にインビザラインについて意見を聞いたことがあります。
 
「よい装置ではあるが、矯正歯科治療をよく理解して、診断を正確に、適応症を選ばないと問題も出る可能性もあるのではないか」といっておりました。
 
それから10年ほどたち、インビザラインは適応範囲がひろがり、アソアライナーはデジタル化されました。
 
それでも歯の移動のメカニクスを十分に知って、装置の長所短所を理解したうえ正確に診断し細心の経過観察を行いながら、不測の事態にも対応しながら活用していくことが大切だと思っています。
 
アソアライナー装着.JPG
 
 
常滑の歯科・矯正歯科 久野歯科医院です
 
了解の得られました患者様の治療の経過を報告します
 
どのように治療がすすんでいくのか、写真を提示して解説していきます。
 

常滑市小倉町在住 t.y様 治療報告 上下顎前突・叢生 抜歯症例 その3

 
tyその3前.JPG
 
治療報告
上下顎左右側の第Ⅰ小臼歯を抜歯して0.14ラウンドのゴールド色のニッケルチタンワイヤーを上下顎に装着していたものを0.16×0.16レクトアンギュラーのゴールド色のニッケルチタンワイヤーにサイズアップしてレベリングを続けています。
 
tyその3右.JPG
 
上顎のワイヤーは歪みが取れ、ほぼフラットな状態になっています。
 
下顎のワイヤーは程度は軽くなったもののまだ歪んでいるのが観察されます。
 
かみ合わせは、やや浅くなりました
 
tyその3左.JPG
 
下の前歯が以前に比べて見えてきて咬みあわせが上がってきたのがわかります。
 
しばらくレベリングを続けます。
 
使用しているワイヤーは上下ともデンツプライシロナ社のレモンゴ-ルド0.16×0.16タイロニワイヤーFXを使用しました。
 
常滑の歯医者 久野歯科医院です
 
患者様のご要望にこたえるということ
 
年末年始には連休があり、その前後にも休診日が続くことが多かったからでしょうか、電話相談がいつもに比べて多くありました。
 
1188_s.jpg
 
非定型性歯痛の患者様
 
非定型性歯痛にてお悩みで痛みがひどいとのこと、お話をうかがうと以前にお医者様からうつ病に使用する薬を処方されていて、今は飲んでいないが痛みが増してきたご様子でした。
 
お話を伺って、参考になる資料を準備しておりましたが、お約束のときには来院されませんでした。
 
歯が原因でない痛みに悩まされている方は来院されるのにも勇気と決断が必要だとおもっています。
 
非定型歯痛の診断と治療を希望される方はhttp://orofacialpain.info/のサイトにアクセスして「患者さんのページ」から「相談室」でご相談するのも良いと思います。
 
 
 
矯正歯科治療途中の患者様
2195519_s.jpg
 
 
他の歯科医院で矯正治療を行なっていて装置が尖っているので保護ワックスがほしいとのこと。
 
矯正歯科治療をおこなっている歯科医院はお休みで連絡が取れないようでした。
 
保護ワックスをお渡しするだけなので代理の方に受付で保護ワックスをお渡ししました。
 
午後になって代理の方がお菓子を持ってきていただき恐縮いたしました。
 
他の数箇所の歯科医院では断られたとお話がありました。
 
たぶん状況がわからなかったことと、矯正治療の途中であり責任がもてなかったのだろうと推測できます。
 
当院でも矯正歯科治療中に装置が取れてしまい、他の歯科医院の先生にご迷惑をかけることがあります。
 
お互い様です。
 
いただいた、お菓子は従業員と分け合いおいしくいただきました。
 
歯医者さんで神経をとって仮埋めしてあるところが痛む
 
ドクターの提案.jpg
 
前日に下顎の奥歯の神経(歯髄)を取った処置をうけたのに仮に埋めた部分が高いのか、咬むと痛みがはしり、自発痛もあるとのこと。
 
「神経をとったのに痛みがある。神経を取れば痛みはなくなるのでは・・ 連休がはじまり歯医者さんと連絡が取れず、明日もお休みで不安である」と相談されました。
 
神経(歯髄)を取り除く操作の間には歯が浮いたような不快症状が出ることもあります。
 
仮に埋めてある部分が高く感じるのはそのためかもしれません。
 
自発痛も少しの間続くこともあります。
 
歯の治療が順調にすすめば不快な症状も和らいでいくと思います。
 
痛み止めを飲んで明日まで様子を見ていただくようにお話しました。
 
痛み止めがないようでしたので薬局で入手可能な痛み止めの飲み方をお話しました。
 
お話が終わる頃には電話越しではありますが、患者様の落ちつた様子がうかがわれました。
 
その後電話がないので症状も緩和されたのではないかと判断しています。
 
 
 
歯医者は第1に歯の痛みを止めることが大切であると思います。
 
痛みのある人を当日から先送りすることはできず予約の患者様の間に入れるなどして診察治療するのですが痛みが止まると来院されなくなる方もおおくいらっしゃいます。
 
むし歯は進行するばかりで痛みが止まっても治るということはありません。
 
治療を中断された方も他の歯医者さんで治療をつづけて、いただいていると願うばかりです。
 

常滑で113年の歴史のある歯医者 久野歯科医院です

皆様に役に立つ歯科の情報をわかりやすくお知らせします

常滑市における2歳6か月歯科健診

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新年最初の休診日に2歳6か月の歯科健診に参加しました

常滑市の乳幼児の歯科健診は1歳6か月健診から6か月の間隔で3歳児健診まで行われています。

常滑市在住のお母様方におかれましては、この常滑市で行われている歯科健診を有効に利用されることをすすめます。

常滑市では乳幼児は歯医者に行かずとも6か月に1度、お口の中の健診と衛生士による口腔ケアの指導を受けることができます。

内容は歯科医師による歯を含む、お口の中の健診とお母様方からのご質問に対する、お答えと歯科衛生士によるブラッシング指導と希望される方にはフッ素塗布が行われています

歯科医師、衛生士はマスク・グローブを着用し、消毒された診査道具を使用して歯科健診を行います。診療台は一人ひとり、健診のたびにアルコールにより丁寧に拭かれています。

これは新型コロナウイルス感染症の発生、流行前から通常行われていることで、新型コロナウイルス感染症の対策のため私はフェイスシールドの装着が増えました。

今回は新型コロナウイルス感染症の対策の一環として一回に行われる健診人数を制限して歯科健診が行われました。

常滑市の行政サービス

常滑市では中部国際空港が開港以来、住宅の造成や官公庁の移転も進められていて環境も整備され、一部の地域では非常に子供の数が増えています。

歯科健診がおこなわれている常滑市民病院・保健センターのとなりには新市役所の建設がコロナ禍のなか急ピッチで進んでいる様子です。

かたや、古い町並みの多い地域では少子高齢化がすすみ、道路の脇の側溝のふたでさえ治されることはなく、住環境は決して良いとは言えません。

市民サービスの地域間の偏りは大いにあるものの、医療サービスは円滑に行われているようです。

2歳6か月歯科健診

今回、健診した2歳6か月児は25名でした。

体格や個人差がありますが2歳6か月の幼児の歯の生え来ている状況は第2乳臼歯が萌出途中が多いと思われます

今回は健診中にお母様からの相談と気になることについて記します。

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乳歯の反対咬合について

この時期の乳歯の反対咬合は機能的なものが多いと思っています。

幼児は扁桃腺が大きく、気道を大きくするために下顎を前に出して呼吸が楽になるため習慣的に下顎を前に出して咬んでいる場合も多くみられます。

小学校入学時の6歳ほどには6歳臼歯と呼ばれる第1大臼歯が生えてきて、それと前後して下の永久前歯、上の永久前歯が萌出してくるころには免疫機能は発達してきて喉の奥の扁桃が小さくなってくれば、自然と改善するときがあります。

「もう少し様子をみましょう」「大人の前歯が生えて来るまで待ちましょう」というのには理由があるのです

反対咬合の治療は永久歯の交換が始まる8歳から9歳ごろから治療を開始することが望ましく、この時期に前歯のかみ合わせを改善しておくことは大切であると思います。

但し、

ご家族や親せきに受け口のかたがいらっしゃる、遺伝的な要因のありそうなとき

・乳犬歯から乳犬歯の6前歯が反対咬合の場合

には注意が必要だと思います。

一部に乳歯の反対咬合を早期に治療開始をすすめる歯医者さんもおみえになりますが、久野歯科医院では上顎永久前歯が生えてくるまでは積極的に治療をすることはありません

指しゃぶりについて

乳幼児期の指しゃぶりは3歳ごろになりますと次第に減少してきます。今回も指しゃぶりのある子供には、それが影響していると思われると前歯の突出が見られる方がいらっしゃいました。

指しゃぶりを行うことをやめれば次第に前歯の突出は改善されてくると思われます。

お子様をお育てになることはとても大変で、大切なことであると思いますが、指しゃぶりをやめさせるにあたっては真剣に接するあまり決して焦ることなく、怒ったり無理やりやめさせるのではなく、お子様とともに生活のリズムをととのえ、体をうごかし、手や口を使う遊びなど行うようにように努めて生活していただければ・・と思います。

時には抱っこ、頬ずりなどのスキンシップもしてください。

親子歯磨き.jpg

癒合歯について

乳前歯の癒合歯も歯科健診で比較的多くみられます

好発部位は下顎乳側切歯と乳犬歯、乳中切歯と乳側切歯です

癒合している部分には溝が形成されていて溝の深い部分は、むし歯の好発部位であるといわれていますが、下顎の乳前歯にはほとんどむし歯が発生することがなく、もしも下顎の乳前歯にむし歯があるときには必ず他の部位にむし歯があり、多発性のむし歯が発生しています。

乳歯の癒合歯はその交換期に晩期残存することもあり、永久歯の萌出を邪魔しているときは抜歯を考えなければならないときもあります。

晩期残存する場合には後継永久歯が先天的に欠如している時や欠如していた場合には萌出してきた歯が欠如した歯を代用するようにサイズが大きな永久前歯となる場合もあります。

先天性の欠如をし、その代償として大きいサイズの歯が存在する場合いや左右対称に前歯がない3前歯(スリーインサイザル)など、矯正歯科治療を行うときには手を焼くときもあります。上下の前歯の接触状態や正中のズレなどを考慮しなければなりません。

常滑市の歯科保健事業と今後について

常滑市の歯科保健事業は1歳6か月の歯科健診に始まり、3歳児健診まで保健センターで行われ、その後幼保育園・こども園でのフッ素洗口と歯科健診が中学卒業までおこなわれます。

その後は30歳から70歳まで5歳刻みで口腔がん検診を含めた歯科総合健診が春から秋にかけて行われています。

妊婦健診・指導は診療所健診となり、常滑市歯科医師会の歯医者では休日をのぞいて何時でも無料で受けられます。

順調に歯科健診事業も行われているようであり、現在の歯科健診事業の実現に向けて歯医者側で、苦労した一人としては、この状況をうれしく思っています。

常滑市の歯科保健事業は他の市町村に比べて先進性があり、勝るとも劣らないものになっていると思っています

税収の増加が望める人口の増加、空港関連、そのほかの産業の創出による雇用の増加が必要であると市長、市行政はいうでしょうが、立派な市役所もできますし、今後は中学卒業から20歳代の市民の歯科総合健診への組み入れと1年を通しての「歯科総合健診」の実現と小学生高学年、中学生の歯周病予防の啓発が必要と思っています。

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